[ESP] Niveles de Coberturas Metal Detallados│Covered California Enrollment Center San Diego

Niveles de Coberturas Metal Detallados 

Cuando se aprobó la ley de atención requerida, las compañías privadas de seguros de salud tuvieron que reorganizarse y reorganizar los cuatro planes de salud de cobertura mandatorios: Bronce, Plata, Oro y Platino. En California, Covered California fue más allá para asegurarse que los planes que ofrecen (En planes de intercambio) fueran idealmente planes con la mejor categoría de mitología. Lo cual esto lo hizo más fácil para poder comparar los planes.

El plan más popular es el de plan Plata, por ejemplo, si usted elige el plan Plata a través de Covered California independientemente de la aseguradora que elija, los beneficios serán exactamente los mismos. Esto significa que usted debe escoger si prefiere un plan estilo: HMO, PPO, EPO o HSP. Estos son los diferentes tipos de redes de atención médica a los que usted podría tener acceso basado en el plan

Adicionalmente los niveles de planes médicos (Bronce, Plata, Oro, Platino) ayudan a las personas a facilitarle el saber qué tipo de plan médico adecuado puede llegar a necesitar, así como relativamente es el costo de cada plan, por ejemplo; el plan de Bronce es menos costoso que el de Plata que es menos costoso que el de Platino

Cada plan independientemente de la compañía de aseguradora o de nivel de plan que elija, proveerá cobertura con 10 beneficios de salud esenciales que requiere debajo de la ley de atención médica, los cuales son: 

  1. Servicio de Emergencia
  2. Servicio de Ambulancia
  3. Cobertura de Hospital
  4. Cobertura de Maternidad
  5. Salud Mental y abuso de sustancias
  6. Servicios de Rehabilitación
  7. Servicios de laboratorios 
  8. Medicamentos Recetados
  9. Atención preventiva
  10. Servicios Pediátricos

 Aquí un breve resumen de los 4 planes de metal, así como el 5to plan que es el plan catastrófico

Plan Bronce 

Ideal Para: Este plan es ideal para aquellas personas que son sanas y con bajas expectativas de visitas al médico durante el año.En este plan, las personas deberán estar dispuestas a pagar una prima mensual muy baja pero con copagos bastante altos para la atención médica Información:  

  • Atención preventiva gratis
  • Alto(costoso) Deducible
  • Alto(costoso) máximo de bolsillo anual
  • Copagos solo para las primeras 3 visitas al médico 

Plan Plata 70 

Ideal Para: Este plan es el mejor de todos los planes, es un plan que se balancea entre los pagos de mes y copagos. Es para aquellas familias que esperan tener costos médicos promedio

Información: 

  • Atención preventiva gratis
  • La mayoría de los servicios médicos están cubiertos con un copago fijo
  • Deducible y el máximo de bolsillo anual están en el medio en costos, a comparación de otros planes 

Plan Oro

Ideal Para:  Este plan es ideal para familias que prefieren pagar un poco más en su prima mensual, pero menos durante sus copagos al solicitar el servicio médico.

Información: 

  • Atención preventiva gratis
  • Copagos más bajos que el plan Plata para usos médicos
  • No tiene un Deducible 
  • Con el mismo límite máximo bolsillo que el plan de Plata

Plan Platino 

Ideal Para:  Este plan es ideal para las familias que vayan a tener el uso médico muy frecuentemente durante el año. Es un plan con un pago de mes muy alto, pero con muy bajos copagos durante los servicios médicos. 

Información: 

  • Atención preventiva gratis
  • Copagos bajos para los servicios diarios.
  • No deducible
  • Con el máximo límite anual más bajo

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