Medi-Cal vs Covered California vs Obamacare

¿Qué es Covered California? 

Covered California es la versión de California de Obamacare. Es un intercambio de seguros donde las compañías privadas de seguros de salud van para brindar seguro médico a las personas que viven en California. Además, para los californianos, el intercambio proporciona una manera fácil de entender para que las personas elijan el plan de seguro médico que mejor se adapte a sus necesidades y también brinda asistencia financiera para garantizar que la cobertura del seguro sea asequible.

Opciones de Planes

Cada plan ofrecido a través de Covered California debe cubrir al menos 10 Beneficios de Salud Esenciales. Estos beneficios son:

• Servicios para pacientes ambulatorios
• Tratamiento de salud conductual
• Servicios de emergencia
• Hospitalización
• Servicios de laboratorio
• Atención a la maternidad y al recién nacido
• Atención pediátrica
• Medicamentos con receta
• Cuidado preventivo
• Servicios de rehabilitación

 Estos y más beneficios se ofrecen a través de compañías de seguros médicos privados que participan en Covered California Health Exchange. Hay cuatro niveles diferentes de cobertura disponibles ( Bronze, Silver , Gold y Platinum). Cada una de las compañías de seguros médicos de Covered California ofrece uno o más de estos niveles de planes. Las compañías de seguros que participan son:

• Anthem Blue Cross
• Blue Shield of California
• Chinese Community Health Plan
• Health Net
• Kaiser Permanente
• L.A. Care Health Plan
• Molina Healthcare
• Oscar Health
• Sharp Health Plan
• Valley Health Plan
• Western Health Advantage

Aunque los beneficios del plan dentro del mismo nivel de metal son los mismos, los médicos a los que tiene acceso cambiarán según el plan de seguro médico que elija. Es importante verificar si el plan al cual se inscribe le permitirá continuar viendo al proveedor de atención médica que prefiera.

Costos

Los planes de Covered California tienen un costo mensual llamado prima. Pero la prima mensual cambia según el nivel de plan que elija (nivel de metal), así como la información personal de su hogar. Como ejemplo, un plan de nivel bronce es generalmente menos costoso que un plan de Platinum silver. 

Además de la prima mensual, existen costos por los servicios de salud que recibe a través de su plan. Estos costos pueden incluir copagos, coaseguros y deducibles según el plan que elija. Los copagos son cantidades fijas que pagará por un servicio en particular, como una visita al médico. Por ejemplo, si tiene un copago de $15 por una visita al médico. Cada vez que visite al médico, deberá pagar los $15 en el consultorio del médico. La mayoría de los planes que son menos costosos mensualmente tendrán un costo de uso más alto para los copagos. Mientras que los planes que tienen primas mensuales más altas generalmente tendrán costos de uso o copagos más bajos.

Si bien el costo del seguro médico puede ser elevado, en muchos casos a través de Covered California puede ser elegible para recibir asistencia financiera que le ayudará a reducir el costo mensual de su plan de seguro médico. La asistencia financiera puede venir en forma de crédito fiscal, que reduce su prima mensual, o reducciones de costos compartidos que reducen el costo de sus copagos, coseguro o deducible, así como gastos máximos de bolsillo.

¿Cómo inscribirse con Covered California? 

Los californianos no pueden inscribirse directamente en Obamacare a través de Healthcare.org. Esto se debe a que California tiene su propio intercambio llamado Covered California en el que los californianos deben inscribirse para tener acceso a los beneficios de Obamacare. La mayoría de los californianos se inscribirán en un plan de Covered California durante el Período de Inscripción Abierta (OEP) que ocurre desde el 1 de noviembre hasta el 31 de enero de cada año. Este es el momento en el que no hay requisitos para inscribirse. Durante este tiempo los californianos pueden inscribirse, renovar y actualizar sus planes Covered California. Una vez transcurrido este tiempo, por lo general tendrán que esperar hasta la inscripción abierta del próximo año para inscribirse en un plan de Covered California y pueden enfrentar una multa del estado de California. Fuera de este período de tiempo, los californianos pueden inscribirse si tienen eventos de vida específicos que califiquen y que les permitan inscribirse en un Plan Covered California. Estos eventos dan a los californianos acceso a lo que se llama un Período de inscripción especial (SEP).

Medi-Cal

¿Cómo inscribirse en Medi-Cal?

Medical es otro programa de seguro médico específico de California que está diseñado específicamente para californianos con bajos ingresos. Es una cobertura de salud que brinda servicios mensuales a bajo costo o sin costo alguno. Pero los californianos deben calificar según los requisitos de elegibilidad de ingresos y tamaño del hogar. Es posible solicitar Medi-Cal a través del Programa Covered California.

Opciones del plan Medi-Cal

Al igual que los planes de Covered California, la cobertura de salud de Medi-Cal brinda cobertura para la cobertura esencial mínima requerida para contar como cobertura de salud en el estado de California y evitar la multa del seguro de salud. Estos beneficios de Medi-Cal son:

• Servicios para pacientes ambulatorios
• Tratamiento de salud conductual
• Servicios de emergencia
• Hospitalización
• Servicios de laboratorio
• Atención a la maternidad y al recién nacido
• Atención pediátrica
• Medicamentos con receta
• Cuidado preventivo
• Servicios de rehabilitación

Costos

Los planes disponibles a través de Medi-Cal están diseñados para personas de bajos ingresos. Para la mayoría de las personas inscritas en un plan de Medi-Cal, su prima mensual será de bajo costo o gratuita. Además, no tienen gastos de bolsillo como copagos, primas mensuales o coseguro. Pero pueden limitar los tipos y los médicos a los que acude una persona que me inscribe. Una pequeña minoría de personas con Medi-Cal tiene una “parte del costo”, lo que significa que tendrán que pagar una parte de sus costos de atención médica.

Inscribirse en Medi-Cal

Hay una variedad de formas de inscribirse en un plan de Medi-Cal. El más rápido y fácil es a través de Covered California. Esto se debe a que la solicitud una vez completada se envía directamente al condado de su residencia si es elegible. Alternativamente, puede comunicarse con la oficina del condado local y solicitar una solicitud de inscripción en papel que se puede enviar por correo o por fax a la oficina del condado para su revisión y aprobación.

¿Cuál es mejor Covered California o Medi-Cal?

La respuesta a esta pregunta realmente depende del tipo de cobertura para la que califique. En general, si califica para Medi-Cal no podrá inscribirse en un plan de Covered California con subsidio. Esto significa que tendrá que pagar el precio completo del seguro médico que puede resultar muy caro. A la inversa, si califica para Covered California con subsidio generalmente no podrá inscribirse en un plan de Medi-Cal.

Covered California

Covered California es una excelente opción si es elegible para el subsidio mensual para ayudar a reducir el costo. Esto se debe a que son idénticos a los seguros de salud privados a través de las principales compañías de seguros de salud que las personas obtienen a través de su trabajo o escuela. Además, existe asistencia que puede reducir sus costos mensuales. Pero existen limitaciones sobre quién puede presentar la solicitud, por ejemplo, las personas que no viven en California o que no tienen presencia legal en los EE. UU. No podrán solicitar un seguro médico a través del Programa Covered California. Además, si se le ofrece un seguro médico en algún otro lugar es posible que no pueda calificar para la asistencia financiera, incluso si normalmente se basaría en el tamaño y los ingresos de su hogar. Pero, en general, Covered California es una muy buena opción para las personas que pueden calificar para la asistencia adicional.

Obamacare

Los planes de Obamacare son generalmente a través de Healthcare.gov. Estos planes no están disponibles en California debido al propio mercado estatal de seguros de salud del estado, Covered California. Pero los beneficios que las personas pueden obtener a través de Obamacare en otros estados están disponibles a través de Covered California. Además, el estado de California incluye beneficios adicionales y más asistencia financiera mensual que la mayoría de los planes que se ofrecen a través de Healthcare.gov.

Medi-Cal

Si puede calificar para Medi-Cal según el tamaño de su hogar y los límites de ingresos, es la forma más económica de obtener un seguro médico y evitar la penalización del seguro médico del estado de California. Aunque puede haber mucho papeleo, la renovación suele ser automática y puede ser una excelente manera de asegurarse de tener cobertura de atención médica para usted y su familia. Algunas cosas importantes que debe saber sobre Medi-Cal es que para las personas que aún no son ciudadanos de los EE. UU. es posible que la inscripción en Medi-Cal pueda afectar la capacidad de los no ciudadanos para obtener la ciudadanía estadounidense.

Si usted o alguien que conoce necesita asistencia en inscribirse a la aseguranza por Medi-cal o Covered California por favor siéntase libre de contactar nuestras oficinas al 844-367-6555 o visitando nuestra pagina web www.Enrollsocal.com y estaremos complacidos en ayudarle sin ningun costo. No hay ningún costo por asistir con su plan de Medi-cal o Covered California que proveemos. Nuestras oficinas están certificadas por Covered California para proveer asistencia en Inglés y Español.