Elegibilidad para Medicare Partes A & B

Para ser elegible para la parte A y B de Medicare usted debe ser residente legal permanente o ciudadano estadounidense durante un mínimo de cinco años continuos. Además, debe cumplir con uno de los otros calificadores de elegibilidad que se enumeran a continuación.

• Tener 65 años o más y ser elegible para el Seguro Social.

Si tiene 65 años o más y está recibiendo su seguro social, usted automáticamente será inscrito en la parte A de Medicare. La inscripción automática de la Parte A de Medicare comenzará el día del mes en el que cumple 65 años. La inscripción automática de la Parte A de Medicare comenzará el primer día del mes en que cumpla usted 65 años. Si está recibiendo beneficios del Seguro Social o de jubilación (Railroad Retirement Benefits) antes de los 65 años, es probable que se inscriba automáticamente en Medicare el primer día del mes en que usted cumpla 65 años.  Este no siempre es el caso, si usted tiene 65 años y no recibe, ni reclama sus beneficios de jubilación; usted deberá solicitar la inscripción de Medicare

• Tener beneficios por discapacidad permanente (SSDI) durante al menos 24 meses.

Las personas menores de 65 años que están recibiendo beneficios por discapacidad del Seguro Social durante 24 meses también serán elegibles para Medicare una vez que cumplan los 24 meses. En la mayoría de los casos, Medicare lo inscribirá automáticamente en Medicare una vez que cumpla los 24 meses de discapacidad.

• Tener la enfermedad de Lue Gehrig (esclerosis lateral amiotrófica o ELA).

La tercera razón por la que alguien puede ser elegible para Medicare es tener enfermedades médicas específicas, una de estas enfermedades es la enfermedad de Lue Gehrig. Si una persona tiene esta enfermedad, entonces calificaría para los beneficios de Medicare. Si han trabajado en los EE. UU. durante un mínimo de 10 años o 40 trimestres laborales, pueden ser elegibles para la Parte A  sin costo y la Parte B de Medicare por una prima mensual. En el 2020, la prima de la Parte B de Medicare es de $144.60

Además, si sus ingresos son más altos, es posible que deba pagar una prima más alta para su  Medicare.

• Tener enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal)

Tener enfermedad renal en etapa terminal puede calificar para la inscripción en Medicare antes de tener 65 años. Usted deberá cumplir con la calificación de tiempo trabajado (10 años o 40 trimestres).

Elegibilidad de la Parte C de Medicare

Otra forma en que puede utilizar sus beneficios de Medicare Parte A y Parte B es a través de un plan de Medicare Advantage, también llamado plan Medicare Parte C. Para ser elegible, debe vivir en el área que ofrece un plan de la Parte C de Medicare y estar inscrito tanto en la Parte A como en la Parte B de Medicare para cuando comience su plan Medicare Advantage. Puede obtener más información sobre los planes Medicare Advantage en su área:

• Llamando al Neighborhood Health Insurance Center al 844-367-6555
• Llamando al 1- 800- Medicare (1-800-633-4227)
• O visitando el sitio web www.Medicare.gov

Por lo general, el período inicial de elección de cobertura para que una persona se inscriba en la Parte C de Medicare se activa una vez que se vuelve elegible para las Partes A y B de Medicare por primera vez. Durante este Período de inscripción inicial, es posible inscribirse en un plan de la Parte C de Medicare por un Período de 7 meses. Este periodo comienza 3 meses antes de que una persona cumpla 65 años y termina 3 meses después de que la persona cumpla 65 años. Además, cada año habrá un Período de Elección Anual (AEP) que es del 15 de octubre al 7 de diciembre para tener Cobertura a partir del 1ro de enero del próximo año. Por último, si alguien tiene un evento de vida calificativo, puede tener un Período de inscripción especial (SEP) que puede calificar para inscribirse en un plan Medicare Advantage siempre que ocurra el cambio de vida durante el año.

Los planes de la Parte C de Medicare no son obligatorios y el gobierno no impone ninguna multa por no inscribirse en un plan Medicare Advantage. Pero el requisito principal para ser elegible para los planes de la Parte C de Medicare es la inscripción en la Parte A y B de Medicare. Aunque los planes Medicare Advantage en algunas áreas del país no tienen primas mensuales,  algunos planes aún pueden tener una prima mensual además de la prima mensual de la Parte B de Medicare. Esto dependerá de dónde viva la persona.

También es posible calificar para la Parte C de Medicare por tener una enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Usted puede calificar para un plan Medicare Advantage a partir de 2021, incluso si tiene Enfermedad renal en etapa terminal. Esto se suma a los planes específicos de Medicare Advantage llamados planes para necesidades especiales (SNP) que son específicamente para personas con ESRD.

Elegibilidad para la Parte D de Medicare

Medicare Parte D cubre los medicamentos recetados que generalmente compra en una farmacia. Es similar a la Parte C de Medicare y es administrada por compañías de seguros de salud privadas que han sido aprobadas por Medicare. Para inscribirse en un plan de Medicare Parte D o en un plan de medicamentos recetados (PDP), las reglas son menos estrictas que las de un plan Medicare Advantage. Debe tener derecho a la Parte A de Medicare o estar inscrito en la Parte B de Medicare. Además, solo podrá inscribirse en un plan de la Parte D de Medicare que brinde servicios en el área donde vive. No es necesario que esté en Medicare Parte A y Medicare Parte B para ser parte de un plan de medicamentos recetados (PDP).

Costos mensuales de Medicare

Pagar las primas de la Parte A de Medicare

La Parte A de Medicare brinda cobertura para la hospitalización. El costo de la Parte A de Medicare depende de cuántos años haya trabajado en los Estados Unidos.

Para la mayoría de las personas que trabajan en los EE. UU. durante un mínimo de 10 años o 40 trimestres laborales, la Parte A de Medicare no tendrá una prima. Es lo que han estado pagando todos esos años mientras trabajaban. Por cada $1,410 que gane mientras trabaja, puede obtener un crédito de Medicare hasta un máximo de 4 créditos por año. Pero si no ha trabajado en los EE. UU. Y no está casado con un cónyuge que haya trabajado en los EE. UU., Entonces es posible que usted deba pagar una prima mensual por su Parte A de Medicare. En 2020, su prima de la Parte A de Medicare es de $458. Esto disminuirá si ha trabajado más tiempo en los EE. UU. Hasta $0 si trabaja los 40 trimestres completos al mes.

Pagar las primas de la Parte B de Medicare

La Parte B de Medicare, que cubre sus visitas médicas diarias normales como las visitas al médico, tiene una prima mensual estándar de $14.60 al mes para la mayoría de las personas. Si sus ingresos son más altos, por ejemplo, más de $87,000 al año para un individuo o $174,000 al año para personas casadas. Su prima mensual de la Parte B de Medicare puede ser más alta.

Pagar las primas de la Parte D de Medicare

La cobertura de medicamentos de la Parte D de Medicare tiene una prima mensual además de una prima de la Parte A o la Parte B. Este costo variará de un plan a otro y no hay un costo fijo para la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D.